자궁 근종의 비수술적 치료인 '자궁동맥 색전술(UAE)'과 'MRgFUS'의 공통점으로 옳은 것은?

UAE(중재적 시술)와 MRgFUS(비침습적 시술)는 접근 방식은 다르지만, 자궁 절제술이나 근종 절제술과 달리, 자궁을 보존(uterine-sparing)하면서 근종의 괴사/위축을 유도하여 증상을 완화한다는 공통점이 있다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자궁 근종의 두 가지 비수술적 치료법인 자궁동맥 색전술(Uterine Artery Embolization, UAE)과 자기공명영상 유도 고강도 집속 초음파(Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound Surgery, MRgFUS)의 공통점을 묻고 있습니다. 진단 및 치료 원칙 두 시술 모두 자궁 보존 치료(Uterine-sparing therapy)의 대표적인 옵션입니다. 핵심 목표는 자궁을 제거하지 않고도 근종을 축소시켜 과다월경, 골반압박감, 통증 등의 증상을 완화하는 것입니다. 이는 자궁절제술(Hysterectomy)과 근종적출술(Myomectomy)과 구분되는 가장 중요한 특징입니다. 정답 근거 및 기전 정답인 ③번 "두 시술 모두 자궁을 보존하면서 증상을 완화한다"는 두 시술의 근본적인 치료 목적과 효과를 정확히 지칭합니다. - UAE: 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입하여 자궁동맥에 색전 물질을 주입, 근종에 혈류 공급을 차단(허혈성 괴사)시켜 근종을 축소시킵니다. - MRgFUS: MRI로 근종의 위치를 정확히 확인하면서 고강도 집속 초음파 에너지를 조사하여 근종 조직을 열괴사(Thermal ablation)시킵니다. 두 방법 모두 자궁 전체를 제거하지 않고, 문제가 되는 근종만을 표적으로 삼아 치료합니다. 오답 분석 ① "두 시술 모두 전신 마취가 필요하다": 감별 포인트! UAE는 국소 마취 또는 최소한의 진정 하에 시행 가능한 중재시술입니다. MRgFUS는 비침습적이므로 전신 마취가 필요하지 않습니다. ② "두 시술 모두 방사선을 이용한다": UAE는 X-선 투시(형광투시경)를 이용하지만, MRgFUS는 방사선이 아닌 자기공명영상(MRI)과 초음파 에너지를 이용합니다. ④ "두 시술 모두 향후 임신을 계획 중인 여성에게 1차 권고된다": 절대 틀린 진술입니다. 두 시술 모두 임신 가능성에 미치는 영향이 명확히 규명되지 않았으며, 특히 UAE는 자궁내막 혈류에 영향을 줄 수 있어 임신 계획이 있는 여성에게는 일반적으로 권장되지 않습니다. 이 경우 1차 치료는 근종적출술(Myomectomy)입니다. ⑤ "두 시술 모두 점막하 근종 치료에 가장 효과적이다": UAE는 모든 위치(장막하, 근층내, 점막하)의 근종에 효과적이지만, MRgFUS는 자궁 전벽에 위치한 근층내 근종에 가장 적합합니다. 점막하 근종(Submucosal myoma)의 1차 비수술적 치료는 자궁경 근종 절제술(Hysteroscopic Myomectomy)입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 42세 여성, 심한 과다월경과 빈혈로 내원. 초음파상 다발성 근층내 자궁 근종 확인. 자궁 보존을 강력히 희망하며, 임신 계획은 없음. 진단적 접근: 치료 옵션 논의 시, 자궁절제술, 근종적출술과 함께 UAE와 MRgFUS를 비수술적 자궁보존 치료 옵션으로 제시할 수 있습니다. 치료 계획: 환자의 근종 크기, 위치, 수, 전신 상태를 고려하여 UAE와 MRgFUS 중 적합한 방법을 선택합니다. UAE는 더 널리 시행되며 효과가 입증되었지만, 회복 기간과 통증이 있을 수 있습니다. MRgFUS는 비침습적이지만 적합한 근종 유형에 제한적일 수 있습니다. 주의사항: 두 방법 모두 임신 계획이 있는 여성에게는 권장되지 않습니다. 시술 후에도 근종이 재발할 수 있음을 설명해야 합니다. 레지던트 선배의 팁 "자궁 근종 치료 옵션은 '자궁을 보존하는가'와 '임신 계획이 있는가'라는 두 개의 큰 축으로 구분해 보세요. UAE/MRgFUS는 '자궁 보존 O, 임신 계획 X' 그룹의 대표주자입니다. '임신 계획 O'라면 근종적출술이 1차 선택이죠. 국시에서는 이 기본적인 치료 알고리즘을 자주 물어봅니다!"