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자궁 근종
문제

33세 여성이 임신 38주로 정기 산전진찰을 위해 내원하였다. 과거 2년 전 자궁근종으로 인해 복강경하 근종절제술을 시행받았으며, 당시 자궁근층을 깊게 절개한 병력이 있다. 현재 임신 경과는 특별한 이상 없이 진행되고 있다. 이 환자의 가장 적절한 분만 방법은?

해설
자궁근층 절개 동반 Myomectomy → 자궁파열 위험 → 제왕절개
같은 주제 다음 문제48세 여성이 지난 6개월간 월경량이 이전보다 훨씬 많아지고(Menorrhagia) 월경 기간이 10일 이상 길어진 것을 주소로 내원했다. 월경통은 심하지 않다.…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 자궁근종절제술(Myomectomy) 중 자궁근층을 깊게 절개한 경우, 임신 후 분만 시 자궁벽이 약해져 자궁파열 위험이 증가합니다. 특히 분만 중 자궁수축이 강해질수록 파열 위험이 높아지므로, 이러한 환자에서는 예방적으로 제왕절개를 시행하는 것이 원칙입니다.

Prof's note “uterine scar = rupture risk” 시험 포인트 • 수술 깊이 (근층 침범 여부) • 분만 방식 결정

임상 시나리오

Management • 계획된 제왕절개 • 분만 전 수술 병력 확인 Critical Warning “근종절제술 했어도 질식분만 가능”이라고 생각하면 오답이다. 근층 절개 여부가 핵심이다.

핵심 개념

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