KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁 근종(Myoma uteri)의 FIGO 분류 체계에 대한 정확한 이해를 묻는 기초 암기형 문제입니다. 핵심은 "100% 자궁 근층 내에 위치하며(intramural)"와 "자궁 내막(endometrium)에 접해있는(touching)"이라는 두 가지 조건을 동시에 만족하는 유형을 찾는 것입니다.
진단 및 분류: FIGO(국제부인과산과학연맹)의 자궁 근종 분류는 근종의 위치에 따라 0~8 Type으로 구분합니다. 문제에서 묻는 조건은
Type 3에 정확히 부합합니다. Type 3은
완전히 자궁 근층 내에 국한된 근종이면서,
자궁 내막과 접촉하는 경우를 의미합니다. 이는 근종이 자궁 내강 쪽으로 약간 돌출되어 있어 출혈 등의 증상을 유발할 가능성이 높은 형태입니다.
정답 근거 및 기전: FIGO 분류의 핵심은 근종과 자궁 내막 및 장막(Serosa)의 관계입니다. "100% 근층 내"라는 것은 근종이 장막이나 내막을 뚫고 나오지 않았다는 뜻이며, 이 조건을 만족하는 것은 Type 2, 3, 4입니다. 이 중에서 "내막에 접해있다"는 추가 조건은 내막과의 접촉 여부로 Type 3을 특정하게 합니다. Type 2는 내막으로 돌출되어 있고(>50% 근층 내), Type 4는 내막이나 장막과 모두 접촉하지 않은 순수 근층 내 근종입니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! Type 1: 점막하 근종(Submucosal)로, >50%가 자궁 내강으로 돌출되어 있습니다. "100% 근층 내" 조건에 맞지 않습니다.
- 감별 포인트! Type 2: 점막하 근종이지만, 50% 이상이 근층 내에 있습니다. 역시 "100% 근층 내"가 아닙니다.
- 감별 포인트! Type 4: 100% 근층 내에 있지만, 내막이나 장막과 접촉하지 않은 경우입니다. 문제의 "접해있는" 조건을 만족하지 못합니다.
- 감별 포인트! Type 5: 장막하 근종(Subserosal)로, >50%가 장막 밖으로 돌출되어 있습니다. "100% 근층 내" 조건에 맞지 않습니다.