임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 60세 여성, 요실금으로 내원. 기침 시(복압 증가) 소변 누출과 함께, 갑작스러운 요의 발생 시 참지 못하고 누출됨.
진단적 접근:
1. 병력 청취 및 배뇨 일지: 증상의 빈도, 양, 유발 요인을 정확히 파악하는 것이 첫걸음입니다.2. 신체 검진: 골반 검진으로 골반 장기 탈출증(Cystocele, Rectocele) 유무를 확인합니다.3. 간단한 검사: 기침 스트레스 검사(Cough stress test), 잔뇨 측정(Post-void residual urine volume)을 시행합니다.4. 요역동학 검사(Urodynamic study): 복합성 요실금의 진단과 치료 방향 설정을 위해 가장 중요한 객관적 검사입니다. 방광의 수용성, 안정성, 요도 괄약근 기능을 평가합니다.
치료 계획:
복합성 요실금의 치료는 우세한 증상에 초점을 맞춥니다.
1. 1차 치료 (비약물): 생활 습관 교정(체중 감량, 카페인 제한), 골반저 근육 운동(Kegel exercise), 방광 재훈련(Bladder training).2. 약물 치료: 절박성 요소가 강할 경우, 항무스카린제(Antimuscarinics, e.g., 옥시부티닌) 또는 베타3-아드레날린 수용체 작용제(Beta3-adrenoceptor agonist, e.g., 미라베그론)를 사용합니다.3. 수술적 치료: 복압성 요소가 주된 경우, 보존적 치료에 실패하면 중요도 요도 매단술(Midurethral sling operation) 등을 고려합니다.