52세 여성이 기침이나 웃을 때 소변이 새는 증상을 주소로 내원하였다. 증상은 1년 전부터 시작되어 점차 악… | 마이메르시 MyMerci
실금, 탈출, 샛길
문제

52세 여성이 기침이나 웃을 때 소변이 새는 증상을 주소로 내원하였다. 증상은 1년 전부터 시작되어 점차 악화되었으며, 최근에는 가벼운 운동 시에도 소변이 새는 일이 잦아졌다. 배뇨 시 절박감이나 빈뇨는 없으며, 밤에는 증상이 없다. 골반 진찰에서 경도의 자궁탈출이 동반되어 있다. 이 환자의 가장 적절한 치료는 무엇인가?

해설
복압성 요실금에서 증상이 진행된 경우 수술적 치료(TVT)가 가장 효과적이다.

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 기침, 웃음, 운동 등 복압이 증가할 때 소변이 새는 전형적인 복압성 요실금(stress urinary incontinence)에 해당합니다. 절박뇨나 빈뇨가 없고 야간 증상이 없는 점은 절박요실금과의 감별에 중요한 소견입니다. 초기에는 골반저근 운동(케겔 운동)을 시도할 수 있으나, 증상이 1년 이상 지속되고 점차 악화되어 일상생활에 영향을 주는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 가장 널리 시행되는 표준 수술은 무긴장성 질테이프술(Tension-free vaginal tape, TVT)로, 요도를 지지하여 복압 상승 시 요도 폐쇄를 유지하도록 도와줍니다.

Prof's Note 요실금 유형 구분이 핵심이다 urgency 있음 → OAB (약물) 복압 시만 샘 → stress (수술)

임상 시나리오

Management

Critical Warning

핵심 개념

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