임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 62세 폐경 후 여성, "갑자기 참을 수 없는 소변 마려움과 함께 옷을 적실 정도로 소변이 샌다"는 절박성 요실금을 주소로 내원. 빈뇨(하루 10회 이상), 야간뇨(2-3회)로 수면 장애 및 일상생활 지장 호소. 신체검진상 특이 소견 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저: 상세한 병력 청취(실금 유형, 빈도, 양상), 배뇨 일지(Voiding diary) 작성 요청.
2. 기본 검사: 소변 검사(Urinalysis)로 감염, 혈뇨, 당뇨 등 감별.
3. 추가 검사(필요시): 잔뇨 측정(Post-void residual), 요역동학 검사(Urodynamic study).
치료 계획 (Management Plan):
1. 1차 치료: 항콜린제(예: 톨테로딘 2mg 1일 2회) 시작. 부작용(구강 건조, 변비, 시야 흐림) 모니터링.
2. 비약물 치료 병행: 방광 재훈련(소변 참기 훈련), 골반저 근육 운동(Kegel 운동), 생활습관 교정(카페인 제한).
3. 2차 치료(반응 불충분 시): 베타-3 아드레날린 수용체 작용제(미라베그론)로 변경 또는 추가, 보툴리눔 독소 방광 주입, 신경 자극 치료 등 고려.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 항콜린제는 녹내장(각막 폐쇄), 중증 위장관 운동 저하, 요정체 환자에게는 금기.
- 인지 기능 저하(치매)가 있는 노인 환자에서 사용 시 주의.