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불임
문제

41세 여성이 6개월간의 불임으로 내원. AMH < 0.1 ng/mL, FSH 25 mIU/mL이다. 시험관 아기 시술(IVF)을 강력히 원한다. 이 환자에게 시도할 수 있는 방법으로 가장 적절하지 않은 것은?

해설
41세의 심한 난소 기능 저하 환자(Poor responder)에게는 뇌하수체를 강력하게 억제하는 표준 GnRH agonist 장기 요법(Long protocol)은 난소 반응을 거의 유도하지 못해 부저자극 요법, Flare-up, Antagonist 요법을 시도하거나 난자 공여를 권유해야 합니다.
같은 주제 다음 문제34세 여성이 결혼 2년 후에도 임신이 되지 않아 내원하였다. 월경은 규칙적이며 배란도 정상으로 확인되었다. 자궁난관조영술에서 난관은 양측 모두 개통되어 있었다.…

심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 난소 기능 저하증(DOR) 환자, 특히 고령이나 AMH/FSH 수치가 나쁜 poor responder에 대한 적절한 배란 유도 전략 선택입니다. AMH

임상 시나리오

41세 L 여사는 6개월간 임신 시도 실패 후 내원했습니다. 검사에서 AMH 0.08 ng/mL, 기초 FSH 26 mIU/mL로 진단되었습니다. 그녀는 자신의 난자로 IVF를 강력히 희망했습니다. 의료진은 그녀를 poor responder로 분류하고 GnRH antagonist protocol을 사용하여 배란 유도를 시행했습니다. 결과적으로 2개의 난포가 성장했고, 1개의 난자를 회수하여 수정 및 배양 후 1개의 배아를 이식했지만, 임신에는 실패했습니다. 이후 난자 공여 프로그램에 대한 상담을 진행했습니다.

핵심 개념

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