34세 여성이 결혼 2년 후에도 임신이 되지 않아 내원하였다. 월경은 규칙적이며 배란도 정상으로 확인되었다.… | 마이메르시 MyMerci
불임
문제

34세 여성이 결혼 2년 후에도 임신이 되지 않아 내원하였다. 월경은 규칙적이며 배란도 정상으로 확인되었다. 자궁난관조영술에서 난관은 양측 모두 개통되어 있었다. 남편의 정액 검사 결과는 다음과 같다. 정액 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 처치는?

정액 검사 결과:
• 정액량: 1.2 mL (참고치 ≥1.5 mL)
• 정자 농도: 13 million/mL (참고치 ≥15 million/mL)
• 전진 운동성: 28% (참고치 ≥32%)
• 정상 형태 정자 비율: 5% (참고치 ≥4%)
해설
정액검사는 변동성이 크므로 이상 소견이 있을 경우 최소 2회 이상 반복 검사가 필요하다.

심화 해설

Case Analysis 정액검사는 채취 조건, 금욕 기간, 검사 환경 등에 따라 결과 변동이 크다. 따라서 한 번의 검사로 남성 불임을 확정할 수 없으며, WHO에서도 최소 2회 이상 반복 검사를 권장한다. 현재 환자는 경계선 또는 경도의 이상 소견을 보이나, 이를 근거로 즉시 치료를 결정하기보다는 재검을 통해 일관된 이상 여부를 확인하는 것이 우선이다.

Prof's Note 시험 포인트: • 정액검사 → 변동성 큼 • 이상 → 최소 2회 반복 검사 즉, “정액검사 1회 + 이상 소견” → 바로 치료 X → 반드시 재검

임상 시나리오

Management • 2~3주 간격으로 정액검사 재시행 • 이상 지속 시 IUI/IVF 단계적 접근 Critical Warning • 한 번의 검사로 치료 결정하면 오답 • 특히 경계선 수치 문제 → 재검이 정답으로 자주 출제됨

핵심 개념

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