35세 여성이 2년간 임신을 시도했으나 실패하여 내원했다. 과거력상 골반염을 앓은 적이 있으며, 월경 주기는 규칙적이다. 불임 검사 결과 나팔관 폐쇄가 의심된다. 다음 중 이 환자에게 가장 적절한 치료법은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 나팔관 폐쇄 — 나팔관 폐쇄(Tubal Occlusion)는 난자와 정자의 만남 및 수정란의 이동을 차단하는 상태로, 골반염(PID), 자궁내막증, 이전 복부 수술 등이 주요 원인입니다. 불임의 중요한 여성 요인 중 하나입니다.
• 시험관 아기 시술 — 시험관 아기 시술(In Vitro Fertilization, IVF)은 난자와 정자를 체외에서 수정시켜 배아를 만든 후, 자궁 내로 이식하는 보조생식술입니다. 나팔관 폐쇄, 중증 남성 불임, 다른 치료에 실패한 경우 등에 적용되는 표준 치료법입니다.
• 골반염 — 골반염(Pelvic Inflammatory Disease, PID)은 상부 생식기(자궁, 나팔관, 난소)의 감염으로, 클라미디아나 임질균 등이 주요 원인입니다. 합병증으로 나팔관 손상, 폐쇄, 불임, 만성 골반통, 자궁외임신 위험을 크게 증가시킵니다.
• 인공 수정 — 인공 수정(Intrauterine Insemination, IUI)은 정액을 실험실에서 세척, 농축하여 카테터를 통해 자궁강 내로 주입하는 시술입니다. 정상적으로 개통된 나팔관을 전제로 하며, 나팔관 폐쇄가 있을 경우 금기사항입니다.
• 불임 — 불임(Infertility)은 1년 이상 정상적인 성생활을 하였음에도 피임 없이 임신이 되지 않는 상태를 말합니다. 원인은 여성 요인(배란, 나팔관, 자궁), 남성 요인(정자), 또는 양측 혼합 요인으로 구분하며, 철저한 원인 규명 후 치료법을 결정합니다.