자궁내막 용종은 착상을 방해하여 불임의 원인이 될 수 있으며, 특히 1.5cm 이상이거나 증상(출혈, 불임)이 동반되면 자궁경(Hysteroscopy)을 통해 직접 보면서 절제하는 것이 표준 치료입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 불임 검사 중 발견된 자궁내막 용종(Endometrial polyp)으로, 크기가 1.5cm이고 월경 과다 증상까지 동반되어 있습니다. 불임과 비정상 자궁 출혈의 원인으로 작용할 수 있는 유증상 용종이므로, 치료적이면서 동시에 진단적인 접근이 필요합니다.
핵심! 자궁경(Hysteroscopy)을 이용한 용종 절제술은 이 경우의 표준 치료이자 1차 선택지입니다. 자궁경은 자궁 내강을 직접 시각화하면서 정확하게 용종을 제거할 수 있어, 조직 검사를 통한 악성 배제도 가능하고, 착상 환경을 개선하여 임신율을 높일 수 있습니다. 특히 크기가 1cm를 넘고 증상이 있는 경우, 가이드라인에서 적극적 제거를 권고합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 30세 여성, 주소(CC): 불임. 불임 검사 중 우연히 발견된 자궁내막 용종 1.5cm. 월경 과다 증상 동반.
진단적 접근: 초음파(특히 생리 직후의 관상 초음파)로 용종의 크기, 위치, 개수를 확인합니다. 자궁경은 최종 진단 및 치료를 동시에 수행하는 확진적 방법입니다.
치료 계획: 1) 자궁경하 용종 절제술(Hysteroscopic Polypectomy) 시행. 2) 절제된 조직은 반드시 병리 조직 검사로 악성 여부를 확인합니다. 3) 수술 후 임신 계획에 따라 자연 임신을 시도하거나 보조생식술(Assisted Reproductive Technology)을 진행합니다.
주의사항: 무증상 소용종(예: 1cm 미만)은 경과 관찰이 가능하지만, 이 증례처럼 증상(불임/출혈) + 크기가 결합되면 적극적 치료가 원칙입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.