소아외과

소아에서 발생하는 가장 흔한 고형 종양(Solid tumor)으로, 3가지 배엽(외배엽, 중배엽, 내배엽) 유래의 조직을 모두 포함하는 종양은?

1 신모세포종 (Wilms' tumor)
2 신경모세포종 (Neuroblastoma)
3 기형종 (Teratoma) ✓ 정답
4 간모세포종 (Hepatoblastoma)
5 횡문근육종 (Rhabdomyosarcoma)

해설

기형종(Teratoma)은 생식 세포(Germ cell)에서 기원하며, 외배엽(신경, 피부), 중배엽(연골, 뼈), 내배엽(장 상피) 등 3가지 배엽에서 유래한 다양한 조직 성분을 포함하는 종양입니다. 신생아에서는 꼬리뼈(Sacrococcygeal) 부위에서 가장 흔하게 발생합니다.

같은 주제 다음 문제출생 직후 신생아가 심한 호흡곤란과 청색증을 보였다. 복부는 편평(Scaphoid abdomen)하였고, 좌측 흉부에서 장음(Bowel sound)이 청진되었다.…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 외과 각론 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 소아 고형 종양의 병리학적 분류와 특징을 묻는 기초의학 문제입니다. 핵심은 "3가지 배엽 유래의 조직을 모두 포함하는 종양"이라는 정의에 정확히 부합하는 질환을 찾는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은 특정 증례가 아니라, 기형종(Teratoma)이라는 종양의 정의적 특징입니다. 기형종은 생식세포(Germ cell) 종양의 일종으로, 배아 발생 과정의 세 가지 기본 층(외배엽, 중배엽, 내배엽) 모두에서 유래한 성숙 또는 미성숙 조직을 포함할 수 있습니다. 이는 다른 보기들과 구분되는 가장 중요한 병리학적 특징입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): Pathognomonic! 기형종의 핵심 정의는 바로 "3가지 배엽 유래 조직의 혼합"입니다. 외배엽(Ectoderm)에서 유래한 피부, 신경 조직, 중배엽(Mesoderm)에서 유래한 연골, 뼈, 근육, 내배엽(Endoderm)에서 유래한 장 상피, 호흡기 상피 등이 한 종양 내에서 발견될 수 있습니다. 특히 소아에서 가장 흔한 고형 종양 중 하나이며, 신생아기에는 꼬리뼈(Sacrococcygeal) 부위에 발생하는 것이 가장 흔합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 보기들은 모두 특정 배엽이나 조직에서 유래한 종양입니다.
- 감별 포인트! ①번 신모세포종(Wilms' tumor): 중배엽(신장 기질)과 외배엽(상피) 성분을 포함할 수 있지만(삼상성(triphasic)), 이는 신장의 배 발생 과정을 반영한 것이며, 진정한 의미의 3배엽 종양은 아닙니다. 가장 흔한 소아 신장 종양입니다.
- ②번 신경모세포종(Neuroblastoma): 외배엽 유래의 신경능선(Neural crest) 세포에서 발생합니다. 소아 복부에서 가장 흔한 고형 종양 중 하나이지만, 조직 성분은 비교적 단일합니다.
- ④번 간모세포종(Hepatoblastoma): 내배엽 유래의 간 전구세포에서 발생합니다.
- ⑤번 횡문근육종(Rhabdomyosarcoma): 중배엽 유래의 횡문근 전구세포에서 발생하는 연부조직 육종입니다.

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