KMLE 핵심 해설
이 문제는 메켈 게실(Meckel's diverticulum)의 고전적인 암기 포인트인 'Rule of 2's'를 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 메켈 게실은 난황관(yolk sac)의 불완전한 퇴화로 인해 발생하는 회장(ileum)의 선천성 게실입니다. 대부분 무증상이지만, 이소성 점막(특히 위점막)이 존재할 경우 합병증을 유발할 수 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 메켈 게실의 'Rule of 2's'는 다음과 같습니다.
인구의 약 2%에서 발견됩니다.
회맹판(Ileocecal valve)으로부터 약 2 feet(약 60cm) 이내의 회장에 위치합니다.
길이는 약 2 inch(약 5cm) 정도입니다.
이소성 점막(ectopic mucosa)이 존재할 수 있으며, 가장 흔한 것은 위점막(gastric mucosa)과 췌장 조직(pancreatic tissue)입니다. (2가지)
증상은 주로 2세 이하의 소아에서 발생합니다. 유증상 환자의 약 50%가 2세 미만입니다.
따라서, 보기 5번 "2세 이상의 소아에서만 증상이 발생한다"는 명백히 틀린 설명입니다. 증상 발생의 최고 빈도는 2세 이하입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 1~4번은 모두 'Rule of 2's'의 정확한 내용입니다. 특히 보기 4번의 "2가지 종류의 이소성 점막"은 위와 췌장을 가리키며, 이 중 위점막이 가장 흔하고 중요한데, 이는 산 분비로 인해 게실 내 궤양 및 출혈을 일으키는 주요 원인이 됩니다.