임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 남성, 교통사고 등의 둔상 후 내원. 복통 호소. CT 검사상 장간막 혈종/열상 소견 확인. 활력 징후 안정적, 복부 압통은 있으나 반발압통 등 명확한 복막 징후는 없음.
진단적 접근: 1) 초기 평가: ABC, 활력 징후, 복부 신체 검진(복막 징후 확인). 2) 1차 영상 검사: 조영증강 복부 CT (장간막 손상, 장 천공, 활동성 출혈 평가). 3) 경과 관찰: 보존적 치료 중 활력 징후, 복부 증상, 혈색소 추적 관찰.
치료 계획: 1) 보존적 치료: 금식(NPO), 정맥 수액 공급, 광범위 항생제(예: 2세대/3세대 세팔로스포린 + 메트로니다졸) 정맥 투여, 안정. 2) 수술 적응증 모니터링: 통증 악화, 발열, 백혈구 증가, 복막 징후 발생 시 즉시 재평가 및 수술 고려.
주의사항: 보존적 치료 중이라도 지연성 장 천공이 발생할 수 있음을 항상 염두에 두어야 합니다. 통증이 호전되지 않거나 오히려 악화되는 경우, 반복 CT 촬영이 필요할 수 있습니다.