INR 12.0. 활성 출혈 없음. 수술 예정.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 와파린(Warfarin) 복용 중 INR 12.0으로 심각하게 항응고가 과도한 상태입니다. 핵심 포인트는 활성 출혈이 없다는 점입니다. 이 경우, 치료 목표는 INR을 신속하지만 과도하지 않게 교정하여, 향후 와파린 치료를 재개할 수 있는 기반을 마련하는 것입니다.
정답 근거: 출혈이 없는 고 INR 환자에서 가장 적절한 1차 치료는 경구 비타민 K(Vitamin K) 소량 투여입니다. 경로는 경구가 정맥내 투여보다 안전하며, 소량(예: 1-2.5mg) 투여는 INR을 목표 치료 범위(2.0-3.0) 근처로 낮추면서도 향후 와파린에 대한 반응성을 유지시켜 줍니다. 반면, 고용량 정맥내 비타민 K는 INR을 지나치게 낮추고, 이후 수일간 와파린에 대한 저항성을 유발할 수 있어 권장되지 않습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 68세 남성, 심방세동(AF)으로 와파린 항응고 치료 중. INR 모니터링 결과 12.0으로 확인되어 입원. 활성 출혈 증상(코피, 잇몸출혈, 혈뇨, 흑색변 등) 없음. 수술 예정은 없음.
치료 계획:
1. 와파린 즉시 중단.
2. 경구 비타민 K 1-2.5mg 단회 투여. (정답)
3. INR을 6-12시간 후 재측정하여 하락 추세 확인.
4. INR이 안전 범위(
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.