60세 남성이 Metastatic Liver Cancer로 입원 중이다. 간 기능 저하와 함께 출혈 경향이 심해져 검사한 결과는 아래와 같다. 이 환자의 응고 장애에 대한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신선동결혈장 (Fresh Frozen Plasma, FFP) — 혈장 내 모든 응고 인자(제I-V, VII, VIII, IX, X, XI, XIII 인자 등)를 포함하는 혈액 제제. 간질환, 파종성 혈관 내 응고(DIC), 대량 수혈 등으로 인한 다중 응고 인자 결핍 시 사용.
• 프로트롬빈 시간 (Prothrombin Time, PT) — 외인성 및 공통 경로 응고 인자(제VII, X, V, II, I)의 기능을 평가하는 검사. 간 기능 저하나 Vitamin K 결핍 시 연장되며, INR(International Normalized Ratio)로 표준화하여 보고.
• 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간 (Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT) — 내인성 및 공통 경로 응고 인자(제XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I)의 기능을 평가하는 검사. 혈우병 A/B, 헤파린 치료 시 연장됨.
• 복합적 응고 장애 (Complex Coagulopathy) — 혈소판 이상, 응고 인자 결핍, 섬유소 용해 항진 등 여러 기전이 복합적으로 관여하는 출혈성 질환. 간경변증이 대표적인 원인.
• Vitamin K 의존성 응고 인자 — 간에서 합성될 때 Vitamin K가 필요한 응고 인자들(제II, VII, IX, X 인자). 와파린(Warfarin)은 이들 인자의 활성화를 억제하여 항응고 효과를 냄.