심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 경련성 발작을 보이며, 안면 신경을 두드렸을 때 입술 주위 근육의 연축이 관찰되었습니다. 이는 Pathognomonic!인 Chvostek 징후(Chvostek's sign)입니다. 이 징후는 신경근 흥분성(Neuromuscular excitability)이 증가한 상태를 반영하며, 가장 흔히 저칼슘혈증(Hypocalcemia)과 연관됩니다. 칼슘 이온은 신경 세포막의 안정화에 중요한 역할을 합니다. 혈청 칼슘 농도가 낮아지면(정상 이온화 칼슘: 4.5-5.6 mg/dL), 신경 세포막의 탈분극 임계값이 낮아져 자극에 더 쉽게 반응하게 되어 근육 연축, 테타니(Tetany), 그리고 Chvostek 징후와 같은 증상이 나타납니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 여성, 경련성 발작으로 내원. Chvostek 징후 양성.
진단적 접근: 1) 가장 먼저 혈청 이온화 칼슘(Ionized Calcium)과 마그네슘(Mg) 수치를 확인. 2) 동시에 부갑상선 호르몬(PTH) 수치 측정 (저칼슘혈증의 원인 감별: 저PTH vs 고PTH). 3) 신장 기능, 알부민, 비타민 D 수치 평가.
치료 계획: 증상이 있는 급성 저칼슘혈증에는 정맥 내 칼슘 글루코네이트(Calcium gluconate) 주입. 원인 치료 병행 (예: 비타민 D 결핍 보충, 저마그네슘혈증 교정).
주의사항: 정맥 내 칼슘 주입 시 서서히 투여해야 하며, 심박수와 혈압을 모니터링. 빠른 주입은 서맥과 저혈압을 유발할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.