KMLE 핵심 해설
이 문제는 전해질 이상에 따른 심전도 변화를 이해하고, 특히 저칼륨혈증(Hypokalemia)과 고칼륨혈증(Hyperkalemia)을 감별하는 핵심 포인트를 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 "심한 저칼륨혈증" 상태입니다. 저칼륨혈증은 세포막 전위에 영향을 주어 심근의 흥분성과 전도성을 변화시킵니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Pathognomonic!U 파(U wave)의 출현은 저칼륨혈증의 가장 특징적인 심전도 소견입니다. 기전은 칼륨 농도 저하가 심근 세포의 3상 재분극(repolarization)을 지연시켜, T파 이후에 추가적인 양성 편향을 만들어내기 때문입니다. 반면, 고칼륨혈증에서는 뾰족한 T파(Peaked T wave)가 초기 특징이며, 중증도가 증가하면 PR 간격 연장, QRS 확장, 심지어 심실 세동(Ventricular Fibrillation)에 이르는 소견을 보입니다. 따라서 U파는 저칼륨혈증을 시사하는 매우 중요한 감별 지표입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):감별 포인트! ①번 T파의 뾰족해짐, ②번 PR 간격 연장, ③번 QRS 복합체 확장은 모두 고칼륨혈증의 진행된 소견들입니다. ④번 심실 세동은 두 상태 모두에서 발생할 수 있는 최종적인 합병증이지만, 특이적인 감별 소견은 아닙니다. 이 문제는 "고칼륨혈증과 감별하는 데 가장 중요한 소견"을 묻고 있으므로, 고칼륨혈증에서는 거의 나타나지 않는 U파가 정답입니다.