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산-염기 대사장애

58세 남성이 3일 전부터 시작된 두통과 오심을 주소로 내원했다. V/S은 안정적이며, 신체검진에서 부종이나 탈수 징후는 관찰되지 않았다. 주요 검사 결과는 아래와 같다. 위 환자의 가장 가능성 높은 진단은?

혈청 Na: 118 mEq/L, 혈청 삼투압: 240 mOsm/kg H2O, 요 Na: 80 mEq/L, 요 삼투압: 450 mOsm/kg H2O
해설
부종이나 탈수가 없는 상태(정상 혈액량), 혈장 Na 농도가 낮고(저나트륨혈증), 혈장 삼투압이 낮으며, 요중 Na 농도와 요 삼투압이 높은 것은 SIADH의 전형적인 진단 기준에 부합한다. 요중 Na가 40 mEq/L 이상이면 신장의 수분 배설 장애를 시사한다.
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