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간담췌
문제

45세 여자가 황달로 내원하였다. ALT는 720 U/L(정상 상한 40 U/L), 알칼리인산분해효소는 180 U/L(정상 상한 120 U/L)이었다. R ratio를 (ALT/정상 상한) ÷ (알칼리인산분해효소/정상 상한)으로 계산할 때 이 환자의 간손상 양상은?

해설
R ratio는 (720/40)÷(180/120)=12이다. R ratio가 5를 초과하므로 간세포성 손상에 해당한다.
같은 주제 다음 문제30세 남성이 간 기능 검사 이상으로 내원했다. CT상 간 내에 쐐기 모양(Wedge-shaped)의 저밀도 병변이 다발성으로 관찰되었다. 이 병변은 조영 증강이…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
ALT와 ALP의 절대값만 비교하지 않고 각각을 정상 상한으로 나눈 뒤 R ratio를 계산해야 손상 유형을 분류할 수 있습니다.

정답 근거
계산값 12는 5를 초과하므로 AST·ALT 상승이 ALP 상승보다 두드러지는 간세포성 패턴입니다.

선택지 분석
1. R ratio가 5를 초과하므로 간세포성 패턴입니다.
2. 담즙정체성 패턴은 일반적으로 R ratio가 2 미만입니다.
3. 혼합형 패턴은 일반적으로 R ratio가 2 이상 5 이하입니다.
4. 이 사례는 ALT와 ALP가 모두 제시되어 고립성 빌리루빈 이상이 아닙니다.
5. 합성기능은 알부민과 PT/INR 등으로 평가하며 이 문제는 손상 패턴을 묻습니다.

근거 자료
1ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries
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