간세포암으로 경동맥화학색전술(TACE)을 받은 58세 남자의 6주 후 다중시기 CT에서 치료 병변 가장자리에 결절성 연조직이 보인다. 이 부위는 동맥기에 조영증강되고 문맥기에 씻김 현상을 보였다. LI-RADS 치료반응 범주로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 알파태아단백(Alpha-fetoprotein, AFP) — 간세포암종(HCC)의 주요 종양표지자. 진단, 치료 반응 평가, 재발 감시에 사용되며, 400 ng/mL 이상은 진단적 가치가 높음. 그러나 간염 악화 시에도 상승할 수 있어 영상 검사와 병행 평가 필요.
• 다이나믹 CT/MRI (Dynamic CT/MRI) — 조영제 주입 전후의 여러 시기(동맥기, 문맥기, 지연기)에 걸쳐 영상을 얻는 검사법. HCC는 동맥기에 조영증강, 문맥기/지연기에 조영소실("washout")이라는 전형적 양상을 보여 진단에 필수적.
• 경동맥 화학색전술 (Transarterial Chemoembolization, TACE) — 비수술적 HCC 국소 치료법. 종양에 혈액을 공급하는 동맥을 통해 항암제와 색전 물질을 주입하여 종양을 괴사시키는 방법. 주로 중기 암(Barcelona Clinic Liver Cancer B기)에 적용.
• Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) 분기 — HCC의 병기 분류 및 치료 알고리즘 체계. 환자의 수행능력(PS), 간기능(Child-Pugh), 종양 상태(개수, 크기, 혈관침범)에 따라 0기~D기로 분류하고 각 단계에 맞는 최적 치료법을 제시.
• Sorafenib — HCC의 전신 치료용 다중 키나아제 억제제 표적 치료제. 혈관신생(VEGFR, PDGFR) 및 종양 세포 증식(Raf kinase)을 억제. 주로 진행성 HCC(BCLC C기) 또는 TACE 실패 후 사용.