45세 남자가 피로감으로 내원하였다. 음주력은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 다음으로 시행할 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• Child-Pugh Score — 만성 간질환(주로 간경변)의 중증도와 수술 위험도, 예후를 평가하기 위한 분류 체계. 빌리루빈, 알부민, PT(INR), 복수, 간성 뇌병증의 5가지 항목으로 점수를 매겨 A(양호), B(중등도), C(불량) 등급으로 구분.
• 간경변 — 다양한 원인에 의한 만성 간 손상의 최종 단계로, 간 실질의 광범위한 섬유화와 재생결절 형성이 특징. 문맥압 항진, 간 기능 부전, 간세포암 발생 위험이 증가함.
• MELD Score — Model for End-Stage Liver Disease의 약자. 간이식 대기자 선정에 사용되는 객관적 점수 체계. 크레아티닌, 빌리루빈, INR의 수치를 기반으로 계산하며, 신장 기능을 반영한다는 점이 Child-Pugh와 다름.
• 간성 뇌병증(Hepatic Encephalopathy) — 간 기능 부전으로 인해 혈중 암모니아 등 독성 물질이 뇌에 축적되어 발생하는 신경정신학적 증후군. 의식 수준 저하, 성격 변화, 플래핑 트레머(날개 짓 떨림) 등이 나타남.
• 문맥압 항진(Portal Hypertension) — 간경변 등으로 인해 간문맥 계의 혈압이 비정상적으로 상승한 상태. 복수, 식도정맥류, 비장비대, 복벽의 측부순환 등의 합병증을 유발함.