36세 남자가 건강검진에서 간기능 이상으로 내원하였다. 증상은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 먼저 시행해야 할 검사는?

AST 210 U/L (0-40), ALT 260 U/L (0-40), ALP 95 U/L (30-120), γ-GT 60 U/L (10-60)

해설

간세포성 손상에서는 바이러스 간염 평가가 우선이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 AST/ALT가 ALP보다 뚜렷하게 상승한 경우 간세포성 손상 패턴이다. 이 경우 진단적 접근의 1차 단계는 바이러스 간염 여부 확인으로, HBsAg, anti-HBc, anti-HCV 등을 검사해야 한다. 오답 분석:

1. 자가면역 간염 의심 시 후순위로 시행한다. 2. 맞는 선택으로 초기 평가에서 가장 중요하다. 3. 구조적 병변 의심 시 시행한다. 4. 대사성 질환 의심 시 시행한다. 5. 비침습 검사 후 필요 시 시행한다.

Charcot's triad (샤르코 삼징후) — 급성 담관염의 전형적인 증상 3가지: 발열(Fever), 황달(Jaundice), 우상복부 통증(Right upper quadrant pain).
급성 담관염 (Acute Cholangitis) — 담관의 세균 감염. 담관 폐쇄(주로 담석)가 선행되며, Charcot's triad가 특징.
역행성 췌담관 조영술 — 내시경을 이용한 담관 조영 및 치료 시술. 담관염에서 진단과 담관 배액, 결석 제거를 동시에 수행하는 표준 치료법.
총담관 (Common Bile Duct, CBD) — 간담관과 쓸개관이 합쳐져 십이지장으로 열리는 담즙의 최종 통로. 여기에 결석이 끼면 폐쇄와 담관염을 유발.
Reynolds' pentad (레이놀즈 오징후) — Charcot's triad에 저혈압(Hypotension)과 의식저하(Mental status changes)를 추가한 것. 화농성 담관염을 시사하는 중증 소견.

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.