KMLE 핵심 해설
이 문제는
간경변증(Cirrhosis)의 영상학적 진단을 묻는 문제입니다. 간경변증은 만성적인 간 손상의 최종 단계로, 간세포의 광범위한 괴사와
섬유화(Fibrosis)가 특징이며, 이로 인해 간의 구조가 완전히 변형됩니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 간경변증을 시사하는 영상 소견은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫째는
Pathognomonic!인 간 자체의 구조 변화, 즉
결절성 변화(Nodularity)입니다. 초음파, CT, MRI에서 간 표면이 울퉁불퉁하고 불규칙하게 보이는 것이 특징입니다. 둘째는
문맥 고혈압(Portal Hypertension)에 의한 간접적 소견입니다. 이는 비장 종대(Splenomegaly), 복수(Ascites), 그리고 문맥계 측부 혈관(예: 위식도 정맥류)의 발달을 포함합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답인
②번 "간 표면의 결절성 변화 및 비장 종대"는 바로 이 두 가지 핵심 기전을 모두 포함하고 있습니다. 결절성 변화는 섬유화와 재생 결절 형성이라는 간경변증의 본질적 병리를 직접 보여주며, 비장 종대는 그 결과 발생한 문맥 고혈압의 대표적 징후입니다. 따라서 이 조합은 간경변증의
진행(Progression)을 시사하는 가장 강력하고 포괄적인 영상 소견입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "간 내 다수의 양성 낭종": 이는 간낭종(Hepatic cyst)이나 다낭성 간질환(Polycystic liver disease)을 시사하지만, 간경변증의 특이적 소견은 아닙니다.
- ③번 "간 내 석회화": 과거 감염(예: 결핵), 혈관종, 또는 일부 종양에서 나타날 수 있으나, 간경변증의 특징적 소견은 아닙니다.
- ④번 "간 좌엽의 위축": 간경변증에서 간 전체 크기가 줄어들거나(위축) 결절로 인해 크기가 커질 수도 있습니다. 좌엽의 위축만으로는 간경변증을 특이적으로 지시하지 않으며, 다른 원인(예: 담관 폐쇄)도 고려해야 합니다.
- ⑤번 "담도의 확장": 이는 담도 폐쇄(Biliary obstruction)를 시사하는 소견으로, 간경변증보다는 담석, 종양, 또는 담관 협착을 먼저 생각하게 합니다.