KMLE 핵심 해설
HNPCC는 대장암 발생 위험이 높고 비교적 젊은 나이에 발생하므로 조기 선별검사가 중요합니다. 대장암 선별은 20세부터 시작하여 2년마다 대장내시경을 시행하며, 40세 이후에는 매년 시행할 수 있습니다. 또는 가족 내 가장 이른 대장암 진단 나이보다 10년 이른 시점부터 시작할 수 있습니다. 여성에서는 자궁내막암 선별을 위해 2535세부터 골반진찰, 질식초음파, 자궁내막 흡인검사를 12년마다 고려합니다. 상부요로암은 3035세부터 초음파와 소변검사를 12년마다 고려할 수 있습니다. 담낭암, 담도암, 중추신경계 암에 대해서는 일반적으로 일괄적인 선별검사 권고가 명확하지 않습니다.
오답 분석:
1. 40세부터 5년마다는 너무 늦고 간격도 깁니다. HNPCC에서는 20세부터 더 촘촘한 대장내시경이 필요합니다.
2. 20세부터 2년마다, 40세 이후 매년 대장내시경은 HNPCC 선별검사 원칙에 부합합니다.
3. 자궁내막암 선별은 2535세부터 골반진찰, 질식초음파, 자궁내막 흡인검사를 12년마다 고려합니다.
4. 상부요로암 선별은 3035세부터 초음파와 소변검사를 12년마다 고려합니다. 방광내시경이 기본 원칙은 아닙니다.
5. 담낭암, 담도암, 중추신경계 암은 일괄적 선별검사 권고가 명확하지 않습니다.
Neoadjuvant Chemoradiotherapy — 수술 전에 시행하는 항암제와 방사선의 동시 병용 치료. 국소 진행성 직장암에서 국소 재발률 감소와 항문 보존율 증가를 위한 표준 치료.
Downstaging — 치료(주로 nCRT) 후 종양의 크기와 침범 범위가 감소하는 현상. 병기의 하향 조정을 의미하며, 이로 인해 근치적 절제 가능성과 항문 보존 가능성이 높아집니다.
Circumferential Resection Margin — 직장암 수술 시 종양이 절제된 가장자리까지의 방사상 거리. MRI로 예측 가능하며, 1mm 미만이면 국소 재발 위험이 매우 높아져 nCRT의 중요한 적응증이 됩니다.
Locally Advanced Rectal Cancer — T3/T4병기이거나 림프절 전이가 있는 직장암. 중하부 직장의 LARC는 수술 전 nCRT가 표준 치료로 권고됩니다.
Sphincter Preservation — 항문 괄약근 보존. 중하부 직장암 치료의 중요한 목표 중 하나로, nCRT를 통해 종양을 축소시켜 영구 인공항문(장루) 없이 저위 전방 절제술이 가능하도록 합니다.