심화 해설
핵심 해설B세포 표지자를 실제 표적치료가 포함된 초치료 조합에 연결합니다.
정답 근거NCI PDQ는 진행성 공격성 B세포 림프종의 치료 선택지로 R-CHOP을 제시하며 polatuzumab을 사용할 수 없거나 적합하지 않을 때 선호되는 표준으로 설명합니다.
선택지 분석1. R-CHOP은 진행성 DLBCL의 표준 초치료입니다.
2. Imatinib은 GIST 등 특정 표적 질환에 사용합니다.
3. Tamoxifen은 호르몬수용체 양성 유방암 약제입니다.
4. 방사성요오드는 갑상선 질환에 사용합니다.
5. 항생제 단독으로 DLBCL을 치료하지 않습니다.
근거 자료
1NCI PDQ: Aggressive B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma Treatment
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 60세 남성, B증상(체중 감소)을 동반한 만성 복통 및 설사.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 영상의학: 복부 CT → 장간막 림프절 비대 + 소장 벽 비후/종괴 (림프종 의심).
2. 조직학적 확진: 내시경 또는 수술 생검 → 면역조직화학염색 시행 (CD20, CD3, CD10, BCL-2, BCL-6, Ki-67 등). CD20 양성 확인이 핵심.
3. 병기 설정(Staging): 확진 후 PET-CT, 골수 생검, LDH 수치 측정을 통해 병기를 결정합니다.
치료 계획 (Management Plan):
- 국소 병변(I/II기): 수술 절제 후 R-CHOP 요법 (리툭시맑(Rituximab, CD20 항체) + 사이클로포스파마이드, 독소루비신, 빈크리스틴, 프레드니솔론) 항암화학요법.
- 진행성 병변(III/IV기): R-CHOP 요법이 주된 치료입니다.
- 방사선 치료는 국소 병변에서 보조적 역할을 할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.