55세 남성, 수개월간 설사, 복통, 간헐적인 안면 홍조 증상이 반복되었다. 복부 CT에서 회장 말단에 2cm 크기의 종괴와 함께 다발성 간 전이 병변이 관찰되었다. 이 환자에서 혈액 검사 시 유의하게 증가할 가능성이 가장 높은 물질은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 카르시노이드 증후군 (Carcinoid Syndrome) — 회장 등 소장 기원의 카르시노이드 종양이 간으로 전이된 후, 종양에서 분비된 세로토닌 등 혈관활성 물질이 전신 순환계로 직접 유입되어 발생. 주요 증상은 발작성 안면 홍조, 수양성 설사, 기관지경련, 심장판막병증 등.
• 5-Hydroxyindoleacetic Acid (5-HIAA) — 세로토닌의 주요 대사 최종 산물. 카르시노이드 종양 환자에서 24시간 소변으로의 배설량이 현저히 증가하며, 진단 및 치료 반응 모니터링의 표준 검사.
• 소마토스타틴 유사체 (Somatostatin Analogue) — 옥트레오타이드, 란레오타이드 등. 소마토스타틴 수용체(주로 SSTR2,5)에 결합하여 카르시노이드 종양의 호르몬 분비를 억제하고 증상(홍조, 설사)을 조절하며, 일부 종양 성장 억제 효과도 있음.
• 카르시노이드 위기 (Carcinoid Crisis) — 수술, 스트레스, 화학요법 등에 의해 유발될 수 있는 생명을 위협하는 응급 상황. 갑작스러운 심한 저혈압, 서맥 또는 빈맥, 기관지경련, 고혈당 등이 발생. 수술 전 예방적 소마토스타틴 유사체 투여가 필수.
• 카르시노이드 심장병 (Carcinoid Heart Disease) — 장기간 카르시노이드 증후군으로 인해 발생하는 판막 심장병. 주로 삼첨판과 폐동맥판에 영향을 미쳐 판막의 섬유성 증식과 협착/역류를 일으킴. 심초음파로 진단.