기출·모의문제 › 의학 › 소화기 › 위장관이런 문제가 1,539개 더 있어요 도전 ›
소장, 결장, 직장암
66세 남성이 2개월간 체중 감소와 복통을 겪었다. 회장 종괴 생검에서 판상으로 증식하는 큰 비정형 림프구가 보이고 CD20·PAX5 양성, cytokeratin 음성, Ki-67 85%이다. 가장 가능성 높은 진단은?
1
소장 Burkitt B세포 림프종
2
위장 MALT B세포 림프종
3
고전적 Hodgkin B세포 림프종
4
말초 T세포 비호지킨 림프종
5
미만성 거대 B세포 림프종
✓ 정답
해설
큰 비정형 림프구의 미만성 증식과 CD20·PAX5 B세포 표지자, 높은 증식지수는 미만성 거대 B세포 림프종에 합당하다.
같은 주제 다음 문제 55세 남자가 2개월 전부터 대변 굵기가 가늘어지고 간헐적으로 혈변이 보여 병원에 왔다. 최근에는 배변 횟수가 증가하였으며 2개월 동안 체중이 4 kg 감소하였다… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ] 19,000원
핵심 해설 정답 근거 선택지 분석 근거 자료
1 NCI PDQ: Aggressive B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma Treatment
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 60세 남성, 6개월간 지속된 복통, 설사, 설명되지 않는 체중 감소로 내원. 과거력 특이사항 없음.
진단적 접근:
1. 초기 검사: 혈액검사(빈혈, LDH 상승 가능), 대변 잠혈 검사.
2. 영상검사: 복부 CT가 1차 영상으로, 장간막 림프절 비대와 소장 벽 비후/종괴를 평가.
3. 확진 검사: 내시경 또는 수술적 생검이 필수. 조직을 채취해 면역조직화학염색(IHC) 으로 CD20, CD3, CD117, CgA 등을 확인.
치료 계획:
1. 병기 결정 후(CT, PET-CT, 골수 생검), R-CHOP 요법 시작.
2. 국소 병변의 경우 방사선 치료 고려.
주의사항: Rituximab 투여 전 감별 포인트! B형 간염 보균자 여부를 반드시 확인해야 합니다. 활성화되면 치명적인 간염 재활성화를 유발할 수 있습니다.
레지던트 선배의 팁
"소장 종괴 문제에서 'CD20 양성'이 나오면 무조건 B세포 림프종 입니다. 다른 선택지들은 각자의 마커를 외워두세요: GIST는 CD117, 유암종은 CgA/Synaptophysin, 선암종은 CK. 암기할 때 'B20(비이십) 림프종'이라고 외우면 쉽죠!"
CD20 — B세포 표면 항원. B세포 림프종의 진단 및 치료(Rituximab) 표적으로 사용됩니다.비호지킨 림프종(Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL) — 호지킨 림프종을 제외한 모든 림프종. B세포 기원이 대부분이며, 소장을 포함한 결절 외 조직에 발생할 수 있습니다.MALT 림프종(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue lymphoma) — 점막 관련 림프 조직에서 발생하는 저등급 B세포 림프종. 위, 소장, 타액선 등에 호발하며, H. pylori 감염과 연관이 있을 수 있습니다.R-CHOP 요법 — B세포 비호지킨 림프종의 표준 1차 항암화학면역요법. Rituximab + Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone의 조합입니다.장간막 림프절(Mesenteric Lymph Nodes) — 소장의 장간막에 위치한 림프절. 감염, 염증성 장질환, 특히 림프종에서 비대가 두드러지게 나타납니다.
같은 단원 문제
핵심 이론 이론집에 들어 있어요
소화기
1,539 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.