55세 남성, 수개월간 설사, 복통, 간헐적인 안면 홍조 증상이 반복되었다. 복부 CT에서 회장 말단에 2cm 크기의 종괴와 함께 다발성 간 전이 병변이 관찰되었다. 이 환자에서 혈액 검사 시 유의하게 증가할 가능성이 가장 높은 물질은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 카르시노이드 증후군 (Carcinoid Syndrome) — 회장 등에서 발생한 카르시노이드 종양이 세로토닌 등을 과다 분비하여 발생. 간 전이 시 또는 간을 우회하는 혈류 시 나타남. 주요 증상: 발작성 안면 홍조, 수양성 설사, 복통, 심장판막증(우측).
• 5-Hydroxyindoleacetic Acid (5-HIAA) — 세로토닌의 주요 대사 산물. 카르시노이드 종양의 진단에 가장 특이적인 검사. 24시간 소변을 모아 측정함. 검사 전 바나나, 아보카도, 호두, 토마토 등 세로토닌이 풍부한 음식 섭취를 피해야 함.
• 옥트레오타이드 — 합성 소마토스타틴 유사체. 카르시노이드 증후군의 1차 치료제. 종양의 세로토닌 등 호르몬 분비를 억제하여 증상을 조절하고, 종양 성장을 억제하는 효과도 있음. 장기간 사용 시 담석증 유발 주의.
• 신경내분비 종양 (Neuroendocrine Tumor, NET) — 신경세포와 내분비 세포의 특징을 모두 가진 세포에서 기원하는 종양. 위장관, 췌장, 폐 등에서 발생. 분비 호르몬에 따라 다양한 증후군(카르시노이드, 조린저-엘리슨, 쿠싱 등)을 유발.
• 카르시노이드 위기 (Carcinoid Crisis) — 카르시노이드 환자에서 마취, 수술, 생검 등 스트레스 상황 시 발생할 수 있는 급성 중증 증상. 심한 저혈압, 서맥/빈맥, 기관지연축, 고혈당 등. 수술 전 예방적 옥트레오타이드 투여가 필수적.