78세 남자가 패혈증 쇼크로 중환자실에서 치료 중이다. norepinephrine을 사용하고 있으며 혈압은 … | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제
78세 남자가 패혈증 쇼크로 중환자실에서 치료 중이다. norepinephrine을 사용하고 있으며 혈압은 낮게 유지되고 있다. 갑자기 복부팽만과 복통이 발생하였고 CT에서 명확한 SMA 폐색은 없으나 장벽 허혈이 의심된다. Non-occlusive mesenteric ischemia의 병태생리로 가장 적절한 것은?
1심방세동 혈전이 SMA를 막는다
2장간막 정맥 혈전으로 정맥 배출이 막힌다
3장간막 혈관수축과 저관류로 장 허혈이 발생한다✓ 정답
4죽상경화반 파열로 SMA 기시부가 막힌다
5종양이 장간막 혈관을 압박한다
해설
NOMI는 혈관 폐색 없이 저관류와 혈관수축으로 발생합니다
심화 해설
KMLE 핵심 해설
Non-occlusive mesenteric ischemia는 실제 혈전이나 색전으로 혈관이 막히지 않아도 발생하는 장 허혈입니다. 심부전, 쇼크, 저혈압, 탈수, 패혈증, digitalis나 vasopressor 사용 등으로 장간막 혈류가 감소하고 혈관이 수축하면서 허혈이 생깁니다.
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