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위장관
문제
70세 남자가 심한 복통과 발열로 내원하였다. 복부 전체에 압통과 반발통이 있으며 복부 팽만이 있다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 CT에서 S상결장 게실염과 함께 복강 내 광범위한 액체 저류와 공기 방울이 관찰되며, 화농성 복막염이 의심된다. Hinchey 분류로 가장 적절한 것은?
혈액검사:
1
Hinchey Ib
2
Hinchey II
3
Hinchey III
✓ 정답
4
Hinchey IV
5
Hinchey Ia
해설
같은 주제 다음 문제 65세 남성이 좌하복부 통증과 발열로 내원했다. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 95회/분, RR 20회/분, SpO2 97%, BT 38.5°C. 신… 심화 해설 KMLE 핵심 해설
Hinchey III는 화농성 복막염으로, 고름이 복강 내 퍼진 상태입니다. 자유 공기와 복막염 소견이 동반됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
핵심 개념
게실염 — 대장 벽의 게실에 염증과 감염이 발생한 상태. 좌하복부 통증, 발열, 백혈구 증가증이 특징.복부-골반 CT (조영제 사용) — 게실염 진단의 금표준 검사. 장벽 비후, 주변 지방 염증, 농양, 천공 등 합병증을 종합적으로 평가 가능.Hinchey 분류 — 복합성 게실염의 중증도를 평가하는 분류법. Stage I(국소 농양)부터 Stage IV(범발성 복막염)까지.복합성 게실염 (Complicated Diverticulitis) — 농양, 천공, 누공, 장 폐쇄 등이 동반된 게실염. 단순 게실염보다 치료가 더 공격적이며 수술이 필요할 수 있음.S상 결장 (Sigmoid Colon) — 대장의 가장 말단부. 게실과 게실염이 가장 호발하는 부위. 좌하복부에 위치함.
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