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위장관
문제

62세 남자가 3일 전부터 시작된 좌하복부 통증과 발열을 주소로 내원하였다. 통증은 점점 심해졌으며 식욕부진과 오심이 동반되었다. 체온 38.5℃, 복부 진찰에서 좌하복부 압통과 반발통이 관찰된다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 CT에서 S상결장 게실염이 관찰되며, 결장 주위에 약 4cm 크기의 국소 농양(pericolic abscess)이 확인되고 복강 내 자유 공기는 관찰되지 않는다. Hinchey 분류로 가장 적절한 것은?

혈액검사: WBC 15,800/µL (4,000~10,000), CRP 12.5 mg/dL (0~0.5)
해설
국소 농양(pericolic abscess) → Hinchey Ib입니다.
같은 주제 다음 문제65세 남성이 좌하복부 통증과 발열로 내원했다. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 95회/분, RR 20회/분, SpO2 97%, BT 38.5°C. 신…

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Hinchey 분류는 게실염의 중증도를 평가하는 기준입니다. • Hinchey Ia: 국소 염증 또는 phlegmon • Hinchey Ib: 결장 주위의 국소 농양 (pericolic abscess) • Hinchey II: 원격 농양 (pelvic, intra-abdominal abscess) • Hinchey III: 화농성 복막염 • Hinchey IV: 분변성 복막염 이 문제에서는 결장 주변 4cm 농양 + 자유 공기 없음이므로 국소 농양 → Hinchey Ib가 가장 적절합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1번: Hinchey Ia는 농양 없이 국소 염증만 있는 단계로, 본 증례와 다릅니다. 2번: 결장 주위에 국한된 농양이므로 Hinchey Ib로 정답입니다. 3번: Hinchey II는 골반이나 원격 부위 농양으로, 위치가 다릅니다. 4번: Hinchey III는 화농성 복막염으로 diffuse peritonitis가 있어야 합니다. 5번: Hinchey IV는 분변성 복막염으로 자유 공기 및 심한 복막염 소견이 필요합니다.
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