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위장관
문제

62세 남자가 3일 전부터 시작된 좌하복부 통증과 발열을 주소로 내원하였다. 통증은 점점 심해졌으며 식욕부진과 오심이 동반되었다. 체온 38.5℃, 복부 진찰에서 좌하복부 압통과 반발통이 관찰된다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 CT에서 S상결장 게실염이 관찰되며, 결장 주위에 약 4cm 크기의 국소 농양(pericolic abscess)이 확인되고 복강 내 자유 공기는 관찰되지 않는다. Hinchey 분류로 가장 적절한 것은?

혈액검사: WBC 15,800/µL (4,000~10,000), CRP 12.5 mg/dL (0~0.5)
해설
국소 농양(pericolic abscess) → Hinchey Ib입니다.
같은 주제 다음 문제61세 여자가 어제부터 시작된 왼쪽 아랫배 통증과 발열로 병원에 왔다. 평소 간헐적인 변비가 있었으며, 이번에는 배변 후에도 통증이 지속되었다. 오심은 있었으나 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Hinchey 분류는 게실염의 중증도를 평가하는 기준입니다. • Hinchey Ia: 국소 염증 또는 phlegmon • Hinchey Ib: 결장 주위의 국소 농양 (pericolic abscess) • Hinchey II: 원격 농양 (pelvic, intra-abdominal abscess) • Hinchey III: 화농성 복막염 • Hinchey IV: 분변성 복막염 이 문제에서는 결장 주변 4cm 농양 + 자유 공기 없음이므로 국소 농양 → Hinchey Ib가 가장 적절합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1번: Hinchey Ia는 농양 없이 국소 염증만 있는 단계로, 본 증례와 다릅니다. 2번: 결장 주위에 국한된 농양이므로 Hinchey Ib로 정답입니다. 3번: Hinchey II는 골반이나 원격 부위 농양으로, 위치가 다릅니다. 4번: Hinchey III는 화농성 복막염으로 diffuse peritonitis가 있어야 합니다. 5번: Hinchey IV는 분변성 복막염으로 자유 공기 및 심한 복막염 소견이 필요합니다.
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