62세 남자가 2일 전부터 시작된 좌하복부 통증과 발열로 내원하였다. 압통은 좌하복부에 국한되어 있으며 반발… | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

62세 남자가 2일 전부터 시작된 좌하복부 통증과 발열로 내원하였다. 압통은 좌하복부에 국한되어 있으며 반발통은 뚜렷하지 않다. 복부 CT에서 S상결장 주변 지방 침윤과 함께 대장벽 가까이에 작은 농양이 관찰되었다. 복강 내 자유공기나 광범위 복막염 소견은 없다. 가장 적절한 Hinchey 단계는?

해설
대장 주위에 국한된 농양은 Hinchey Ib에 해당합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Hinchey Ia는 농양 없이 장벽 주변 염증만 있는 상태입니다. 이 환자는 대장벽 가까이에 작은 농양이 있으므로 단순 염증보다 진행된 국소 농양 단계입니다. 농양이 골반이나 복강 내 원격 부위에 있으면 Hinchey II입니다. 광범위 화농성 복막염이나 분변성 복막염 소견은 없어 III, IV는 아닙니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. Hinchey Ia: 농양 없는 국소 염증입니다. 2. Hinchey Ib: 대장 주변 국소 농양입니다. 3. Hinchey II: 원격 농양이 있는 단계입니다. 4. Hinchey III: 화농성 복막염 단계입니다. 5. Hinchey IV: 분변성 복막염 단계입니다.

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