당뇨와 장기간 항생제 사용력이 있는 환자가 연하통을 호소한다. 내시경에서 식도 점막에 붙어 있는 흰색 plaque가 관찰되며 긁으면 쉽게 떨어진다. 이 질환의 진단에 도움이 되는 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 식도내압검사(Esophageal Manometry) — 식도의 운동 기능과 하부식도괄약근(LES)의 압력 및 이완 기능을 평가하는 검사. 식도 운동 장애의 확진에 필수적.
• 하부식도괄약근(Lower Esophageal Sphincter, LES) — 위와 식도의 경계부에 위치한 근육성 괄약근. 정상적으로는 위 내용물의 역류를 방지하다가 연하 시 이완됩니다.
• 과수축성 식도(Hypercontractile Esophagus) — Jackhammer 식도의 동의어. 식도체부의 수축 진폭이 비정상적으로 증가(≥220 mmHg)하는 상태.
• 비심인성 흉통(Non-cardiac Chest Pain) — 심장 검사상 이상이 없는 흉통. 원인으로 식도 질환(역류, 운동장애), 근골격계 문제, 공황장애 등이 있습니다.
• 경구내시경하 유문괄약근 절개술(Peroral Endoscopic Myotomy, POEM) — 내시경을 통해 식도 근육층을 절개하는 최소 침습 수술. 식도 이완불능증이나 Jackhammer 식도 등의 치료에 사용됩니다.