심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 doxycycline 복용 후 발생한 삼킴 시 통증(odynophagia)과 흉통을 호소하고 있으며, 약 복용 직후 누운 자세에서 증상이 악화되었다는 점에서 약제유발 식도염(Pill-induced esophagitis)이 강력하게 의심됩니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
약제유발 식도염은 주로 doxycycline, tetracycline, NSAIDs 등의 약물을 물 없이 삼키거나 복용 직후 누웠을 때, 약물이 식도 점막에 오래 머물면서 화학적 손상을 유발하여 발생합니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
정답은 상부위장관 내시경 검사입니다.
이 질환의 확진 및 다른 감염성 식도염(Candida, HSV, CMV 등)과의 정확한 감별을 위해서는 상부위장관 내시경(EGD)이 가장 적절합니다. 내시경을 통해 점막의 궤양이나 마주 보는 형태의 'kissing ulcer' 병변을 육안으로 직접 확인하고, 필요시 조직검사를 시행할 수 있기 때문입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.