71세 남성, 탄광근무 25년 후 COPD 비슷한 증상으로 내원. X-ray: 상엽결절+공기포획. PFT: … | 마이메르시 MyMerci
직업성 폐질환
문제

71세 남성, 탄광근무 25년 후 COPD 비슷한 증상으로 내원. X-ray: 상엽결절+공기포획. PFT: 혼합장애. 진단은?

해설
탄폐증은 폐기종 유사 소견을 나타낼 수 있다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 장기간의 탄광 근무력(25년)과 COPD 유사 증상을 보입니다. 방사선 소견에서 Pathognomonic!인 상엽 결절과 공기 포획이 확인되었고, 폐기능 검사는 제한성과 폐쇄성 장애가 혼합된 혼합 장애를 보입니다. 이러한 임상 양상은 탄폐증(Coal worker's pneumoconiosis, CWP)의 전형적인 특징입니다. 특히 단순 탄폐증(Simple CWP)은 상엽에 우세한 작은 결절(< 1cm)을 형성하고, 진행된 경우 진행성 대규모 섬유화(Progressive massive fibrosis, PMF)로 발전하며 폐기종 변화를 동반해 혼합 장애를 유발합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자는 71세 남성으로, 장기간의 탄광 노출력이 핵심입니다. 증상은 만성 기침, 호흡곤란 등 COPD와 유사하지만, 감별 포인트! 직업력이 결정적입니다. 진단은 직업력과 방사선 소견으로 가능하며, 폐기능 검사는 중증도 평가와 감별에 도움을 줍니다. 치료는 원인 물질 노출 중단, 증상 조절(기관지 확장제), 합병증(감염, 호흡부전) 관리가 중심입니다. 진행성 대규모 섬유화가 있으면 스테로이드 치료를 고려할 수 있습니다. 정기적인 추적 관찰과 폐암 감시가 중요합니다.

핵심 개념

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