임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 75세 남성, 폐동맥 고혈압(PAH)으로 진단받고 지속적인 Epoprostenol 정맥 주입 치료 중. 갑자기 주입 라인이 막혀 약물 공급이 중단된 후 수 분에서 수십 분 내에 혈압이 떨어지고 호흡이 가빠지는 증상 발생.
진단적 접근:
1. 가장 먼저 할 검사: 환자 상태 평가(ABC: 기도, 호흡, 순환). 혈압, 맥박산소측정기(SpO2), 심전도(ECG) 모니터링.
2. 확인: 약물 주입 펌프 및 정맥 라인 상태를 즉시 확인하고, 중단 원인(라인 막힘, 펌프 오류, 약물 고갈)을 파악.
3. 추가 검사: 급성 악화 후에는 동맥혈 가스분석(ABGA), 흉부 X선, 심초음파(심장 초음파)를 통해 우심실 기능과 폐고혈압 정도를 재평가.
치료 계획:
1. 응급 조치: 새로운 정맥로(중심정맥 카테터)를 신속히 확보하고 Epoprostenol 주입을 즉시 재개. 주입 속도는 중단 전 속도로 시작.
2. 지지 요법: 혈압 유지를 위한 수액 요법, 필요시 노르에피네프린(Norepinephrine) 같은 혈관수축제 사용. 고농도 산소 투여.
3. 장기 관리: 이 사건을 교훈 삼아, 백업 주입 라인과 약물을 항상 준비하고, 환자와 보호자에게 라인 관리 및 중단 시 즉시 병원에 연락할 것을 교육.
주의사항: Epoprostenol 주입을 절대 갑자기 중단하거나 감량해서는 안 됩니다. 약물 농도를 변경할 때는 매우 서서히 조정해야 합니다. 라인 막힘은 생명을 위협하는 사건으로 간주해야 합니다.