19세 남성이 축구 경기 중 갑자기 발생한 호흡곤란으로 내원했다. 운동 시작 10분 후 증상이 발생했으며 휴식 후에도 30분간 지속되었다. 과거 비슷한 증상이 3회 있었다. 봄철 꽃가루 알레르기가 있다. V/S: 정상. 현재 증상은 호전되었다. 안정 시 폐기능검사는 정상이다. 운동유발검사와 메타콜린 검사는 아래와 같다. 예방 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 운동유발천식 (Exercise-Induced Bronchoconstriction, EIB) — 운동 후 기관지가 수축되어 발생하는 천식 증상. 기도의 냉각과 건조화가 주요 기전이며, 안정 시 폐기능은 정상일 수 있음.
• 메타콜린 기관지 유발검사 (Methacholine Challenge Test) — 기도과민성을 평가하는 검사. PC20(기관지 수축을 유발하는 메타콜린 농도)이
• 흡입성 코르티코스테로이드 (Inhaled Corticosteroid, ICS) — 천식의 기저 염증을 조절하는 1차 치료제. 부데소나이드, 플루티카손 등. 국소 작용으로 전신 부작용은 적으나 구강 칸디다증, 쉰 목소리 주의.
• 단기작용 베타2 작용제 (Short-Acting Beta2 Agonist, SABA) — 알부테롤, 테르부탈린 등. 급성 천식 증상 완화에 사용. 예방 목적의 정규 사용은 권장되지 않으며, 기저 염증 치료 대체 불가.
• 류코트리엔 수용체 길항제 (Leukotriene Receptor Antagonist, LTRA) — 몬테루카스트 등. 류코트리엔 매개된 기도 염증과 수축을 억제. ICS의 부가요법 또는 대체요법으로 사용 가능하나, 1차 단독요법 효과는 ICS보다 낮음.