50세 여성, 만성 기침을 주소로 내원했다. 흉부 CT에서 정상 소견을 보였고, PFT 결과도 정상이다. 비천식성 호산구성 기관지염을 진단하기 위해 가장 필요한 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 비천식성 호산구성 기관지염 (Non-asthmatic Eosinophilic Bronchitis) — 만성 기침의 주요 원인 중 하나로, 기도 내 호산구성 염증이 존재하지만 기관지 과민반응이나 가역적 기도 폐쇄가 없는 질환. 유도 객담 검사에서 호산구 ≥3%가 진단 기준.
• 유도 객담 검사 (Induced Sputum Test) — 식염수 분무를 흡입시켜 객담을 배출하게 한 후, 세포 분획을 분석하는 검사. 호산구성 기관지염, 천식 등에서 기도 염증의 유형(호산구성/호중구성)을 평가하는 데 핵심적.
• 기관지 유발 검사 (Bronchial Provocation Test) — 메타콜린, 히스타민 등을 흡입시켜 기관지 과민반응을 유발하여 천식을 진단하는 검사. FEV1이 기준치(보통 20%) 이상 떨어지면 양성.
• 호산구 — 알레르기 반응과 기생충 감염에 관여하는 과립구 백혈구. 천식, 호산구성 기관지염, 알레르기 비염 등에서 기도 조직이나 객담 내 수치가 증가함.
• 흡입용 스테로이드 (Inhaled Corticosteroid, ICS) — 천식과 비천식성 호산구성 기관지염의 1차 치료제. 기도 국소에 작용하여 염증을 억제하며, 전신 부작용이 적음. 부데소니드, 플루티카손, 모메타손 등이 있음.