34세 남자가 5년 전 크론병을 진단받고 약물치료를 받아왔다. 최근 3개월 동안 식사 후 복통과 복부팽만이 반복되었으며, 2일 전부터 복통이 심해지고 구토가 발생하였다. 오늘 아침부터는 대변과 방귀가 나오지 않았다. 혈압은 108/68 mmHg, 맥박은 102회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.1℃이다. 복부는 팽만되어 있고 장음이 증가되어 있으며 오른쪽 아랫배에 압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 백혈구: 11,300/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소: 12.4 g/dL (참고치: 13.0~17.0 g/dL)

• C-반응단백질: 7.8 mg/L (참고치: <5 mg/L)
[혈액화학검사]

• 나트륨: 137 mmol/L (참고치: 135~145 mmol/L)

• 칼륨: 3.4 mmol/L (참고치: 3.5~5.0 mmol/L)

문제 이미지

해설

크론병 환자에서 반복적인 식후 복통과 복부팽만에 이어 구토, 배변 및 가스 배출 중단이 발생하였고, 복부 CT에서 말단회장의 뚜렷한 협착과 근위부 장 확장이 관찰됩니다. 이는 크론병의 협착에 의한 장폐색에 해당하므로 수술적 치료를 고려해야 합니다.

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