27세 여자가 최근 몇 달 동안 컴퓨터 작업과 마우스 사용이 많은 업무를 하면서 점차 심해지는 팔꿈치 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 물건을 들거나 손목을 뒤로 젖히는 동작을 할 때 악화된다고 한다. 신체 진찰에서 팔꿈치 외측상과 부위에 압통이 있으며, 손목을 신전시키는 동작에 저항을 주었을 때 통증이 유발된다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 외측상과염 — 외측상과염(Lateral Epicondylitis)은 팔꿈치 바깥쪽 돌기(외측상과)에 부착된 전완 신전근 건의 퇴행성 염증으로, 반복적인 과사용이 주요 원인입니다. 저항 하 손목 신전 시 통증이 진단에 도움이 됩니다.
• 테니스 엘보 — 테니스 엘보(Tennis Elbow)는 외측상과염의 일반적인 통칭입니다. 테니스 백핸드 스트로크와 같은 동작뿐만 아니라, 컴퓨터 작업, 도구 사용 등 일상적인 반복 활동으로도 매우 흔히 발생합니다.
• 요측수근신전근 — 요측수근신전근(Extensor Carpi Radialis Brevis, ECRB)은 외측상과염에서 가장 흔히 손상되는 근육입니다. 이 근육은 손목을 펴고(신전) 벌리는(요측 편위) 작용을 하며, 그 기시부의 퇴행이 통증의 원인이 됩니다.
• 과사용 증후군 — 과사용 증후군(Overuse Syndrome)은 근육, 건, 인대, 뼈 등에 반복적인 스트레스가 가해져 발생하는 일련의 손상을 포괄하는 용어입니다. 외측상과염, 내측상과염, 회전근개 건염 등이 이에 해당하며, 휴식과 활동 수정이 치료의 기본입니다.
• RICE 치료 — RICE 치료는 급성 근골격계 손상의 초기 관리 원칙으로, 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation)의 머리글자입니다. 염증과 부종을 줄이는 데 목적이 있습니다.