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피부과
문제

3개월 된 여아가 어깨 부위의 피부 병변을 주소로 내원하였다. 보호자는 생후 약 3주경 작은 붉은 반점이 나타났으며 이후 점차 크기가 커졌다고 한다. 최근 몇 주 사이 병변이 도톰하게 융기된 붉은 종괴 형태로 변하였다고 한다. 신체진찰에서 좌측 어깨 부위에 경계가 비교적 명확한 선홍색의 융기된 종괴가 관찰된다. 병변은 약 2 cm 크기이며 압박 시 일시적으로 창백해졌다가 다시 붉어지는 양상을 보인다. 환아는 전반적으로 건강하며 다른 이상 소견은 없다. 이 환자에서 가장 의심되는 질환은?

해설
생후 수주 후 발생하여 빠르게 성장하는 선홍색 종괴는 유아 혈관종(infantile hemangioma)을 시사합니다.

심화 해설

Case Analysis 유아 혈관종(infantile hemangioma)은 영아에서 가장 흔한 양성 혈관 종양입니다. 대부분 생후 수주 후 나타나 빠르게 성장하는 특징이 있습니다. 임상 특징 • 생후 2~4주경 발생 • 선홍색 종괴(strawberry hemangioma) • 빠른 성장기(proliferative phase) • 이후 자연 퇴행(involution) 주로 • 얼굴, 두피, 몸통 에 발생합니다. 대부분 치료 없이 자연 소실되지만 다음 경우 치료가 필요합니다. • 시야 방해 • 기도 압박 • 궤양 • 기능 장애

Profs' note 문제 핵심 단서 • 생후 수주 후 발생 • 붉은 종괴 • 빠른 성장 • 영아 이는 infantile hemangioma의 전형적인 임상 양상입니다.

임상 시나리오

Management. 대부분 경과 관찰 기능 장애 시 propranolol 치료 Critical Warning 다음 부위에 발생한 경우 적극적인 치료가 필요합니다 • 눈 주변 • 기도 주변 • 큰 얼굴 병변 이 경우 propranolol 치료를 고려합니다.

핵심 개념

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