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피부과
문제

28세 여성이 손의 가려움과 피부 갈라짐을 주소로 내원하였다. 환자는 몇 달 전부터 증상이 반복되었다고 한다. 직업은 카페 직원으로 하루에도 여러 번 세정제와 물을 이용해 설거지를 한다고 한다. 최근 들어 손등과 손가락 사이 피부가 붉어지고 작은 물집이 생긴 뒤 피부가 갈라지며 따끔거리는 통증이 동반되었다고 한다. 가려움도 지속된다고 한다. 신체진찰에서 다음 소견이 관찰된다. • 손등과 손가락 사이의 홍반 • 작은 수포와 피부 균열 • 약간의 인설 • 손바닥보다는 손등에서 병변이 더 뚜렷함 가장 적절한 치료는?

해설
접촉피부염의 1차 치료는 자극 물질 회피와 topical glucocorticoid입니다.
같은 주제 다음 문제28세 여성이 손바닥의 가려운 피부 병변을 주소로 내원하였다. 환자는 며칠 전부터 손바닥과 손가락 옆면에 작은 물집이 여러 개 생기면서 심한 가려움이 발생했다고 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 반복적인 세정제 노출 이후 손등과 손가락 사이의 홍반, 수포, 균열, 가려움이 발생하고 있습니다. 이는 irritant contact dermatitis에 전형적인 임상 양상입니다. 접촉피부염의 특징 • 자극 물질 반복 노출 • 홍반 • 수포 • 균열 • 소양감 특히 손 습진의 흔한 원인은 다음과 같습니다. • 세정제, 물 접촉, 화학 물질, 직업적 노출 치료 원칙 • 자극 물질 회피 • 보습제 사용 • topical glucocorticoid 따라서 이 환자의 가장 적절한 치료는 스테로이드 외용제입니다.

Profs 'note 핵심 단서 • 반복적인 세정제 노출 • 손등 병변 • 홍반 + 수포 + 균열 • 가려움 이는 irritant contact dermatitis를 시사합니다.

임상 시나리오

Management • 자극 물질 회피 • topical glucocorticoid • 보습제 사용 • 보호 장갑 착용 Critical Warning 만성 손 습진에서는 다음 질환과 감별이 필요합니다. • 한포진 • 건선 • 진균 감염 (tinea manuum) 필요 시 KOH 검사를 시행합니다.

핵심 개념

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