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피부과
문제

28세 여성이 손바닥의 가려운 피부 병변을 주소로 내원하였다. 환자는 며칠 전부터 손바닥과 손가락 옆면에 작은 물집이 여러 개 생기면서 심한 가려움이 발생했다고 한다. 물집은 깊이 박혀 있는 듯한 모양이며 시간이 지나면서 일부는 터지고 피부가 벗겨지기도 한다고 한다. 신체진찰에서 양측 손바닥과 손가락 옆면에 여러 개의 작은 물집이 관찰되며 주변 피부는 약간 붉어져 있다. 발열이나 전신 증상은 없다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

해설
한포진의 1차 치료는 국소 스테로이드입니다.

심화 해설

Case Analysis 한포진(dyshidrotic eczema, pompholyx)은 손바닥이나 발바닥에 발생하는 가려운 수포성 습진입니다. 주로 손가락 옆면과 손바닥에 작은 깊은 수포가 나타나며 심한 가려움을 동반합니다. 임상 특징 • 손바닥 또는 발바닥 • 손가락 옆면의 작은 깊은 수포 • 심한 소양증 • 수포 파열 후 각질 탈락 유발 요인 • 스트레스, 금속 알레르기, 과도한 발한, 접촉 자극 치료 • topical glucocorticoid • 보습제 • 심한 경우 systemic steroid 또는 phototherapy 고려 이 환자는 손바닥과 손가락 옆면의 작은 수포와 심한 가려움이라는 전형적인 한포진의 임상 양상을 보이므로 topical glucocorticoid가 가장 적절한 치료입니다.

Prof's Note 문제 핵심 단서 • 손바닥 병변 • 손가락 옆면 • 작은 물집 • 심한 가려움 이는 전형적인 dyshidrotic eczema(한포진)의 임상 양상입니다.

임상 시나리오

Management • topical glucocorticoid • 보습제 사용 • 자극 물질 회피 • 심한 경우 phototherapy Critical Warning 한포진은 다음 질환과 감별이 중요합니다. • 수포성 백선 (tinea manuum) • 접촉피부염 • 수족구병 진균 감염이 의심되는 경우 KOH 검사를 시행합니다.

핵심 개념

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