22세 남성이 손에 반복적으로 발생하는 가려운 발진을 주소로 내원하였다. 환자는 조리사로 근무하며 하루 대부분을 물과 세제, 각종 식재료 및 화학물질에 반복적으로 노출된다고 한다. 최근 몇 달 사이 손 피부에 홍반과 작은 수포가 반복적으로 발생하고 가려움이 심해졌다고 한다. 신체진찰에서 손등과 손가락 사이에 홍반성 습진성 병변과 작은 수포, 일부 부위에는 미란과 인설이 관찰된다. 병변은 양손에 국한되어 있으며 다른 부위에는 특별한 피부 병변이 없다. 발열이나 전신 증상은 없다. 이 환자의 증상의 가장 가능성이 높은 원인은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 접촉성 피부염 — 접촉성 피부염(Contact Dermatitis)은 피부가 자극물이나 알레르겐에 직접 접촉하여 발생하는 염증 반응입니다. 알레르기성(Type IV 지연형 과민반응)과 자극성으로 나뉘며, 직업성 피부염의 가장 흔한 원인입니다.
• 홍반 — 홍반(Erythema)은 모세혈관의 확장과 혈류 증가로 인한 피부의 발적을 의미하며, 다양한 염증성 피부 질환의 기본 소견입니다.
• 수포 — 수포(Vesicle)는 표피 내 또는 표피-진피 접합부에 생기는 직경 1cm 미만의 체액 충진 병변입니다. 접촉성 피부염, 수포진, 대상포진 등에서 관찰됩니다.
• 패치 테스트 — 패치 테스트(Patch Test)는 알레르기성 접촉 피부염의 원인 알레르겐을 확인하는 표준 진단법입니다. 의심 물질을 피부에 부착한 후 48시간과 96시간에 반응을 관찰합니다.
• 국소 스테로이드 — 국소 스테로이드(Topical Corticosteroid)는 피부 염증을 억제하는 일차 치료제입니다. 효능에 따라 1군(초강력)부터 7군(최저 효능)까지 분류되며, 병변의 심도와 부위에 따라 적절한 강도를 선택해야 합니다.