24세 남성이 가슴과 등에 생긴 피부 색 변화를 주소로 내원하였다. 환자는 수개월 전부터 가슴과 등 부위에 … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
피부과
문제

24세 남성이 가슴과 등에 생긴 피부 색 변화를 주소로 내원하였다. 환자는 수개월 전부터 가슴과 등 부위에 연한 갈색과 흰색이 섞인 반점이 나타났다고 한다. 가려움은 거의 없으며 최근 여름철 땀이 많이 난 이후 병변이 더 뚜렷하게 보인다고 한다. 신체진찰에서 가슴과 등 부위에 경계가 비교적 명확한 여러 개의 저색소성 및 갈색 반점이 관찰된다. 병변 표면을 긁자 **미세한 인설(fine scale)**이 나타난다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

해설
어루러기의 1차 치료는 국소 항진균제(ketoconazole 등)입니다.
같은 주제 다음 문제28세 여성이 손바닥의 가려운 피부 병변을 주소로 내원하였다. 환자는 며칠 전부터 손바닥과 손가락 옆면에 작은 물집이 여러 개 생기면서 심한 가려움이 발생했다고 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 어루러기(pityriasis versicolor)는 Malassezia furfur에 의해 발생하는 표재성 진균 감염입니다. 주로 **피지 분비가 많은 부위(가슴, 등, 어깨)**에 발생합니다. 대표적인 임상 특징은 다음과 같습니다. • 저색소 또는 갈색 반점 • 미세한 인설 • 여름에 더 뚜렷 • 가슴, 등, 어깨에 호발 진단 시 KOH 검사에서 “spaghetti and meatballs” 모양의 균사가 관찰됩니다. 치료는 국소 항진균제가 기본입니다. • ketoconazole • selenium sulfide • terbinafine 병변이 광범위한 경우 itraconazole 또는 fluconazole 경구 치료를 고려할 수 있습니다.

Profs' note 문제 핵심 단서 • 가슴/등 • 저색소 또는 갈색 반점 • 미세한 인설 • 여름에 악화 -> pityriasis versicolor

임상 시나리오

Management • ketoconazole shampoo 또는 cream • selenium sulfide lotion • 광범위 시 itraconazole 경구 투여 Critical Warning 어루러기 치료 후에도 색소 변화는 수주에서 수개월 지속될 수 있습니다. 이는 염증 후 색소 변화(post-inflammatory change) 때문이며 치료 실패가 아닙니다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.