28세 남성이 수년간 지속되는 양안의 가려움과 눈부심을 주소로 내원하였다. 어릴 때부터 아토피 피부염이 있었으며, 최근 몇 달간 눈을 자주 비비는 습관이 심해졌다고 한다. 계절과 관계없이 증상이 지속된다. 세극등 검사에서 하안검 결막의 유두 비대와 결막 충혈이 관찰되며, 각막 상피 미란이 일부 보인다. 피부에는 만성 습진성 병변이 동반되어 있다. 이 환자의 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Hyphema — 전방 출혈(Hyphema)은 각막과 홍채 사이의 전방(Anterior Chamber)에 혈액이 고이는 상태입니다. 외상이 가장 흔한 원인이며, 재출혈 방지가 치료의 핵심입니다. 안압 상승과 각막 혈액 염색을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
• Intraocular Pressure — 안압(Intraocular Pressure)은 안구 내 액체에 의한 압력입니다. 정상 범위는 10-21 mmHg이며, 본 증례의 28mmHg는 상승된 수치입니다. 전방 출혈 시 혈액 성분이 배수관을 막거나 전방각을 폐쇄하여 이차성 녹내장(Secondary glaucoma)을 유발할 수 있습니다.
• Blunt Trauma — 둔상(Blunt Trauma)은 날카로운 물체가 아닌 충격으로 인한 손상입니다. 안구 둔상은 전방 출혈, 각막 찰과상, 홍채 근육 마비, 망막 박리 등 다양한 손상을 일으킬 수 있어 철저한 검사가 필요합니다.
• Anterior Chamber — 전방(Anterior Chamber)은 각막(Cornea)과 홍채(Iris)/수정체(Lens) 앞면 사이에 위치한 방으로, 방수(Aqueous humor)로 채워져 있습니다. 이 공간에 혈액이 고이는 것이 전방 출혈(Hyphema)입니다.