이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행문제집 보기
비상피성 난소종양
문제
48세 여성이 우측 하복부 불편감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 우측 난관에 국한된 종괴가 확인되어 수술을 시행하였다. 종양은 난관 내에 국한되어 있었고, 표면 침범이나 복수, 림프절 전이는 관찰되지 않았다. 병리 결과는 low-grade serous carcinoma였다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는 ?
Case Analysis
난관암은 난소암과 동일하게 치료하며, 초기(Stage I)라도 완전한 surgical staging이 필요합니다. 표준 수술은 **전자궁적출술 + 양측 난관난소절제술(TAH + BSO)**이며, 필요 시 림프절 평가 및 복막 생검이 포함됩니다. 젊은 환자에서 fertility preservation을 고려할 수 있으나, 일반적으로는 표준 수술이 우선입니다. 본 환자는 난관에 국한된 초기 병기이므로 수술적 치료가 핵심입니다
Prof's note
시험에서는
• 초기 → 수술 (TAH + BSO)
• 진행성 → 수술 + Paclitaxel + Carboplatin
으로 구분하면 빠르게 해결할 수 있습니다.
임상 시나리오
Management
초기 난관암의 표준 치료는
전자궁적출술 + 양측 난관난소절제술(TAH + BSO) 및 병기 설정 수술입니다
Critical Warning
난관암은 초기라도 반드시 정확한 surgical staging이 필요하며, 단순 절제만으로 끝내면 안 됩니다.
핵심 개념
난황낭 종양 — 난황낭 종양(Yolk sac tumor)은 악성 생식세포 종양의 한 종류로, 소아와 젊은 성인에서 호발합니다. 알파태아단백(AFP)을 분비하는 것이 특징이며, 진단, 치료 반응 평가, 재발 감시에 필수적인 종양표지자입니다.
AFP — 알파태아단백(Alpha-fetoprotein, AFP)은 태아기에 생성되는 당단백으로, 성인에서는 정상적으로 매우 낮은 수치를 보입니다. 난황낭 종양, 간세포암종(Hepatocellular carcinoma) 등에서 특이적으로 상승하는 중요한 종양표지자입니다.
BEP 항암 치료 — BEP 항암 치료는 생식세포 종양의 표준 치료법으로, Bleomycin, Etoposide, Cisplatin 세 가지 약제를 조합한 요법입니다. 고령화 가능성이 높지만, 높은 완치율을 보이는 골드 스탠더드 치료입니다.
Stage IA — Stage IA는 난소암의 FIGO 병기 중 하나로, 암이 한쪽 난소에만 국한되어 있고, 난소 피막이 파열되지 않았으며, 복강 내 세포 검사에서 악성 세포가 검출되지 않는 상태를 의미합니다. 예후가 매우 좋은 군에 속합니다.
추적 관찰 — 추적 관찰(Follow-up)은 암 치료 완료 후 재발 또는 이차 암을 조기에 발견하고, 치료의 장기적 부작용을 관리하기 위해 정기적으로 시행하는 검진입니다. 질환의 재발 양상에 따라 그 빈도와 내용이 표준화되어 있습니다.