66세 여성이 복부 팽만과 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 좌측 난관 종괴와 복강 내 다수의 결절… | 마이메르시 MyMerci
비상피성 난소종양
문제

66세 여성이 복부 팽만과 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 좌측 난관 종괴와 복강 내 다수의 결절이 관찰되었다. 흉수에 대해 흉수천자를 시행한 결과 악성세포가 확인되었다. 간 실질에는 전이는 관찰되지 않았다. 이 환자의 병기로 가장 적절한 것은?

해설
흉수에서 악성세포가 확인되면 Stage IVA입니다

심화 해설

Case Analysis 난관암은 난소암과 동일한 FIGO staging을 따르며, Stage IV는 원격 전이가 있는 경우입니다. 이 중 IVA는 흉수에서 악성세포가 확인된 경우이며, IVB는 간 실질이나 폐 등의 원격 장기 전이를 의미합니다. 본 환자는 흉수에서 악성세포가 확인되었으므로 Stage IVA에 해당하며, 간 실질 전이는 없으므로 IVB는 아닙니다. 복강 내 병변의 범위보다 흉수 cytology 결과가 staging 결정에 더 중요합니다

Prof's Note 시험에서는 **“흉수 malignant cell → Stage IVA”**를 바로 떠올리는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

Management Stage IV 난관암은 종양 감축술(cytoreductive surgery) + 파클리탁셀(Paclitaxel)과 카보플라틴(Carboplatin) 병합 항암화학요법이 표준 치료입니다 Critical Warning 단순 흉수 존재만으로는 staging이 상승하지 않으며, 반드시 흉수에서 malignant cell 확인이 있어야 Stage IVA로 분류됩니다.

핵심 개념

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