signet-ring cell이 보이면 **Krukenberg tumor(전이성 난소종양)**를 가장 먼저 떠올립니다.
심화 해설
Case Analysis
Krukenberg tumor는 주로 위암에서 기원한 전이성 난소종양으로, 조직학적으로 mucin이 풍부한 signet-ring cell이 특징입니다. 이 세포는 mucin이 세포 내에 축적되면서 핵이 주변으로 밀려난 형태를 보입니다. 또한 대부분 양측성 난소 종괴로 나타나는 경우가 많습니다. 본 환자의 조직학적 특징은 Krukenberg tumor에 전형적입니다.
Prof's note
핵심은 mucin + signet-ring cell이며, 이는 곧 Krukenberg tumor를 의미합니다.
임상 시나리오
Management
Krukenberg tumor는 전이성 종양이므로 원발 병소(주로 위암)에 대한 평가 및 치료가 가장 중요합니다
Critical Warning
난소 종양이라도 signet-ring cell이 보이면 1차 난소암이 아닌 전이성 종양으로 반드시 생각해야 합니다
핵심 개념
Krukenberg 종양 — 위, 대장, 유방 등의 원발암이 난소로 전이된 것을 말합니다. 조직학적으로 점액을 함유한 인환세포(Signet-ring cell)가 특징이며, 양측성인 경우가 많습니다.
인환세포(Signet-ring cell) — 세포질 내에 점액(mucin)이 축적되어 핵이 한쪽으로 밀려난, 반지 모양의 형태를 보이는 세포입니다. 위암(특히 점액암), Krukenberg 종양에서 특징적으로 관찰됩니다.
진행성 위암 — 점막하층 이상으로 침윭하거나 림프절/원격 장기로 전이된 위암을 의미합니다. 조기 위암과 대비되는 개념으로, 수술만으로 완치하기 어려운 경우가 많아 항암화학요법이 주요 치료법이 됩니다.
양측 난소 종괴 — 양쪽 난소에 동시에 종괴가 발견되는 경우로, 감별 진단에 중요한 단서입니다. 전이성 종양(특히 Krukenberg 종양), 원발성 상피성 난소암, 양성 종양 등이 원인이 될 수 있습니다.
고형 종괴 — 초음파 등 영상 검사에서 낭성(cystic) 성분이 아닌 실질 조직으로 구성된 종괴를 의미합니다. 악성 가능성이 낭성 종괴보다 일반적으로 높으나, 섬유종 같은 양성 종양일 수도 있습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.