Schiller-Duval body + AFP 상승 → Endodermal sinus tumor입니다.
심화 해설
Case Analysis
Endodermal sinus tumor(Yolk sac tumor)는 대표적인 악성 germ cell tumor로,
• 조직학적으로 Schiller-Duval body (glomerulus-like structure)
• 종양표지자로 AFP 상승
이 특징적입니다. 본 환자는 glomerulus-like 구조와 AFP 상승이 모두 확인되어 진단에 부합합니다
Prof's Note
시험에서는
• AFP → Yolk sac tumor
• β-hCG → Choriocarcinoma
• LDH → Dysgerminoma
로 빠르게 매칭하면 정답에 도달할 수 있습니다.
임상 시나리오
Management
치료는 수술적 절제 + BEP 요법(bleomycin, etoposide, cisplatin)이 표준입니다/
Critical Warning
Schiller-Duval body는 거의 pathognomonic하므로 보이면 바로 Endodermal sinus tumor로 연결해야 합니다.
핵심 개념
무성세포종 — 무성세포종(Dysgerminoma)은 난소에서 발생하는 가장 흔한 악성 생식세포 종양(Malignant germ cell tumor)입니다. 10-30대 젊은 여성에서 호발하며, 단측성인 경우가 많고, 방사선과 항암화학요법에 매우 민감합니다. LDH가 유용한 종양 표지자입니다.
BEP 항암 치료 — BEP 요법은 Bleomycin, Etoposide, Cisplatin의 세 가지 약물을 조합한 고식량 항암화학요법입니다. 생식세포 종양(고환암, 난소 생식세포종)의 표준 치료로 사용됩니다. 주요 독성으로 Bleomycin의 폐섬유화(Pulmonary fibrosis), Cisplatin의 신독성 및 이독성(Ototoxicity), Etoposide의 골수 억제(Myelosuppression)가 있습니다.
가임력 보존 수술 — 가임력 보존 수술(Fertility-sparing surgery)은 젊은 여성의 악성 난소 종양에서, 종양을 완전히 절제하면서도 자궁과 반대측 정상 난소를 보존하는 수술입니다. 무성세포종과 경계성 난소 종양(Borderline ovarian tumor)에서의 표준 치료법이며, 조기 상피성 난소암(Epithelial ovarian cancer)에서도 선택적으로 적용됩니다.
난소 기능 회복 — 난소 기능 회복(Ovarian function recovery)은 항암화학요법이나 방사선 치료 후 일시적으로 정지되었던 난소의 배란 기능과 호르몬 분비 기능이 다시 시작되는 것을 의미합니다. 회복 가능성은 환자의 연령, 사용된 약제의 종류와 용량, 치료 기간에 크게 의존합니다. 젊을수록 회복 가능성이 높습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.